Методика может зависеть от конструктивных особенностей СКК (маленькое лечебное помещение – только кресла для приема процедур в положении сидя – короткие сеансы; большое лечебное помещение – возможность размещения кроватей – более продолжительные сеансы), от места расположения (в поликлинике – лечение в дневное время; в санатории – возможность ночных сеансов большей продолжительности).
При наличии базовых ориентировочных методик, необходим индивидуальный подход с возможностью коррекции лечения в зависимости от выраженности симптомов и ответа пациента на лечение.
Минимальный допустимый возраст. Мы имеем опыт лечения больных с 2-х летнего возраста. Самые маленькие пациенты получали спелеоклиматотерапию по просьбе родителей и совместно с ними.
Проблемы при лечении детей младшего возраста: закрытое помещение, целесообразность полусидячего или лежачего положения в течение 0,5-2 часов. Кроме того, у детей раннего возраста функциональные способности к саморегуляции только формируются, ждать от них определенного ответа не всегда возможно.
Дозирование осуществляется по продолжительности сеанса терапии. Она может подбираться индивидуально. Так ослабленным пациентам целесообразно уменьшить время пребывания в спелеокамере, прогнозируя сужение зоны гормезисного влияния. Последующие сеансы могут быть более длительными с учетом динамики клинических данных и особенностей ответной реакции на лечение.
В собственных исследованиях при лечении бронхиальной астмы у детей минимальная продолжительность сеанса была выбрана эмпирически – 1 час (с учетом дошкольного возраста детей, дневного времени лечения, пропускной способности спелеокамеры и планируемого количества больных).
При этой длительности процедуры и общей курсовой дозе 14-15 часов были получены отчетливые клинические результаты (см. ниже). Однако полученный нами опыт свидетельствовал о некотором субъективном ухудшении общего состояния части пациентов к 3-4, реже к 10-11 дню лечения (усиливался кашель, увеличивалось количество мокроты).
Неблагоприятные изменения купировались самостоятельно через 2-3 дня, но был сделан вывод: для обеспечения более мягкой адаптации лучше уменьшить продолжительность первых сеансов; общая длительность курса при этой патологии должна быть не менее 14-15 процедур, чтобы «перешагнуть» возможное ухудшение.
Подобная методика может применяться и при других респираторных аллергозах.
Если лечение проводится в условиях детского сада или санатория, возможно проведение сеанса лечения во время тихого часа с увеличением его длительности до 1,5-2 часов. Для подростков и взрослых пациентов возможен ночной сон в спелеокамере длительностью 8-9 часов.
В этом случае нужно следить за дренажной функцией бронхов, так как при большом количестве мокроты может усилиться соответствующая клиническая симптоматика.
Частота сеансов. В большинстве случаев сеансы терапии проводятся ежедневно (при лечении аллергодерматозов, ВСД, группы ДЧБ). При возникновении проблем (усиление симптомов при бронхиальной астме) можно перевести ребенка на более щадящую схему лечения: сеансы через день или 2 раза в неделю, или интермиттирующий вариант – по 3 дня подряд с перерывом в 4 дня и общим курсом в 1 месяц.
Длительность курса при бронхиальной астме и рецидивирующем обструктивном бронхите – не менее 14-15 процедур. При нереспираторных заболеваниях – от 10 процедур.
Необходимость в повторных курсах при респираторной аллергической патологии может зависеть от состояния дренажной функции бронхов, частоты обострении после спелеоклиматолечения и составлять 2-3 раза в год.
При поллинозе достаточно 1 раз в год во время цветения причинно значимых растений. В других случаях необходимость повторного лечения можно определить путем анализа динамики течения заболевания.
Варианты методик (дети)
|
Показания |
Возраст |
Сеанс |
Курс (число процедур) |
№1 |
Аллергодерматозы, ДЧБ, ВСД, Аллергический риносинусит |
от 2 лет |
1-1,5 |
10-15 |
№2 |
Бронхиальная астма, Рецидивирующий обструктивный бронхит, Поллиноз |
от 5 лет |
1,5-2,5 |
15-20 |
№3 |
от 10 лет |
8-9 |
12-15 |
Спелеоклиматотерапия как немедикаментозный метод лечения и реабилитации может применяться в комплексной терапии с лекарственными средствами, физиолечением и т.д.
Возможно сочетание со способами психологической разгрузки (музыка, аутотренинг и проч.), при лечении респираторной патологии – с перкуссионным массажем грудной клетки.
Не рекомендуется проводить сеанс спелеоклиматотерапии непосредственно после гидротерапии (души, ванны, сауны).